Tehnik / Cara menghitung Balance Cairan pada Pasien (Dewasa)
Menghitung balance cairan seseorang
harus diperhatikan berbagai faktor, diantaranya Berat Badan dan Umur. Hal ini dilakukan karena
penghitungan balance cairan antara pasien anak dengan dewasa berbeda.
Menghitung balance cairanpun harus diperhatikan mana yang termasuk kelompok
Intake cairan dan mana yang output cairan serta IWL. Berdasarkan kutipan dari Iwasa M.
Kogoshi S (1995) Fluid Therapy do (PT. Otsuka Indonesia) Penghitungan wajib per 24 jam bukan pershift. Namun apabila ada instruksi dokter yang menyebutkan untuk perhitungan cairan per shift anda juga harus bisa melakukannya. Caranya sama yaitu tetap berdasarkan intake, output dan IWL. Bedanya adalah pada bagian IWL anda harus menghitungnya berdasarkan waktu atau jam.
Balance Cairan (BC) = INTAKE - OUTPUT - IWL
Input cairan: Air (makan+Minum) = ......cc
Cairan Infus = ......cc
Therapi injeksi = ......cc
Air Metabolisme = ......cc (Hitung AM= 5 cc/kgBB/hari)
Output cairan: Urine = ......cc
Feses = .....cc (kondisi normal 1 BAB feses = 100 cc)
Muntah/perdarahan
cairan drainage luka/
cairan NGT terbuka = .....cc
IWL (Insensible Water Loss) = .....cc (Rumum menghitung IWL adalah = 10 - 15 cc/kgBB/hari)
Untuk menentukan konstanta IWL yang akan digunakan sebaiknya lihatlah berat badan pasiennya. Apabila berat badannya termasuk berlebih maka sebaiknya gunakan konstanta yang 15 cc, namun bila berat badannya normal (ideal) < 70 kg maka gunakannlah konstanta IWL 10 cc.
Contoh Kasus:
Tn Y (35 tahun) , BB 60
Kg; dirawat dengan post op Laparatomi hari kedua..akibat appendix perforasi,
Keadaan umum masih lemah, kesadaran composmentis..Vital sign TD: 110/70 mmHg;
HR 88 x/menit; RR 20 x/menit, T 37 °C: masih dipuasakan, saat ini terpasang NGT
terbuka cairan berwarna kuning kehijauan sebanyak 200 cc; pada daerah luka
incici operasi terpasang drainage berwarna merah sebanyak 100 cc, Infus terpasang
Dextrose 5% drip Antrain 1 ampul /kolf : 2000 cc/24 jam., terpasang catheter
urine dengan jumlah urine 1700 cc, dan mendapat tranfusi WB 300 cc; mendapat
antibiotik Cefazolin 2 x 1 gram yang didripkan dalam NaCl 50 cc setiap kali
pemberian, Hitung balance cairan Tn. Y!
Input
Cairan:
Infus = 2000
cc
Tranfusi WB = 300 cc
Obat injeksi = 100 cc
AM
= 300 cc (5 cc x 60 kg) +
---------------------------------------------
= 2700 cc
Output cairan:
Drainage = 100 cc
NGT = 200
ccUrine = 1700 cc +
----------------------------------------------
= 2000 cc
IWL = 600 cc (10 cc x 60 kg)
Jadi Balance cairan Tn. Y dalam 24 jam : Intake cairan - output cairan - IWL
= 2700 cc - 2000cc - 600 cc
= + 100 cc.
Rumus / Cara Menghitung Balance Cairan bila ada Kenaikan Suhu
Bagaimana jika ada kenaikan suhu? maka untuk menghitung output terutama IWL gunakan rumus :
IWL + 200 (suhu tinggi - 36,8 .°C), nilai 36,8 °C adalah konstanta
Andaikan suhu Tn. Y adalah 38,5 °C, berapakah Balance cairannya?
berarti nilai IWl Tn Y= 600 + 200 (38,5 °C - 36,8 .°C)
= 600 + 200 (1,7)
= 600 + 340 cc
= 940 cc
Masukkan nilai IWL kondisi suhu tinggi dalam penjumlahan kelompok Output :
Drainage = 100 cc
NGT = 200 cc
Urine = 1700 cc
IWL = 940 cc +
--------------------------
= 2940 cc
Jadi Balance cairannya dalam kondisi suhu febris pada Tn. Y adalah : 2700 cc - 2940 cc = -240 cc.
0 comments:
Post a Comment